علوم القطيف مقالات علمية في شتى المجالات العلمية
{ بمناسبة اليوم العالمي للسكري 2026 – 14 نوفمبر }
[من مراقبة السكر إلى صناعة الصحة]
لم يعد مرض السكري مجرد اضطراب في مستوى الجلوكوز بالدم، ولم تعد التغذية العلاجية تعني قائمة طويلة من الممنوعات أو الحرمان من الحلويات والنشويات. فقد غيّرت الأبحاث العلمية الحديثة مفهوم التعامل مع السكري، وأصبح الهدف يتجاوز ضبط القراءات اليومية إلى حماية القلب والكلى والأعصاب والأوعية الدموية، وتحسين جودة الحياة على المدى الطويل.
وفي اليوم العالمي للسكري، الذي يصادف الرابع عشر من نوفمبر من كل عام، تتجدد أهمية التوعية بمرض يُعد من أبرز تحديات الصحة العامة عالمياً.
وبحسب تقرير منظمة الصحّة العالمية الصادر في العام 2024، بأنه ارتفع عدد البالغين من عمر 18 سنة والمصابين بالسكري عالمياً من حوالي 200 مليون شخص في العام 1990 إلى نحو 830 مليوناً حتى عام 2022، و هذا التضخّم الهائل لا يعكس فقط مجرّد انتشار مرض مزمن أصبح مصاحباً لأفراد المجتمعات، بل يعني أنّ هناك حاجة ملحّة إلى تطوير استراتيجيّات الوقاية والكشف المبكّر والعلاج، والوعي الذاتي قبل كل شيء.
التغذية العلاجية: لم نعد نسأل ماذا نمنع، بل ماذا نُصلح؟
من أبرز التحوّلات في التوصيات العلميّة الحديثة الصادرة من الجمعية الأمريكية للسكري (ADA) الإنتقال من الأنظمة الغذائية الموحّدة (Individualization of Nutrition Therapy) إلى ما يعرف الآن بـ العلاج الغذائي الطبي الفردي (Medical Nutrition Therapy – MNT) ، حيث يعد الآن أحد الركائز الأساسية لإدارة مرض السكري وفقاً لحالة المريض الصحّية والاستقلابية، كما يأخذ في الاعتبار نمط حياته كنشاطه البدني وثقافته العامة وقدرته الاقتصادية، كما أن طبيعة غذائه مع تفضيلاته الغذائية، وأهدافه العلاجية دور فعاّال بدلاً من فرض نظام غذائي موحّد على جميع المرضى.
ومن أهم أهداف العلاج الغذائي الطبي (MNT) هي:
- تحسين مستويات الجلوكوز في الدم
- تحسين دهون الدم، وضغط الدم
- إدارة الوزن عند الحاجة مع مراعاة العادات الغذائية للمريض
- تقليل مخاطر المضاعفات المرتبطة بالسكري
- تحسين جودة الحياة والاستمتاع بها بالتعايش مع السكري
وقد يستفيد بعض المرضى من النمط الغذائي المتوسطي، بينما يناسب آخرين نظام معتدل أو منخفض الكربوهيدرات، بشرط المحافظة على جودة الغذاء وكفايته الغذائية.
وما يهم في إنجاح الخطة لا يُقاس بسرعة انخفاض ومقدار الوزن فقط، بل بقدرتها على تحقيق النتائج الصحية المستدامة دون حرمان أو اضطراب في العلاقة مع الطعام.
الكربوهيدرات ليست العدو… بل النوع والكمية والتوزيع
من أكثر المفاهيم الخاطئة شيوعاً الاعتقاد بأن مريض السكري يجب أن يمتنع تماماً عن الأرز والخبز والفواكه.
والحقيقة العلمية أن الكربوهيدرات ليست متساوية في تأثيراتها الغذائية والاستقلابية.
فالحبوب الكاملة والبقوليات والخضراوات والفواكه الكاملة توفر الألياف والفيتامينات والمعادن، وتختلف عن المشروبات المحلاة والحلويات والأطعمة عالية التكرير.
وتؤكد التوصيات الحديثة أهمية اختيار مصادر الكربوهيدرات الغنية بالألياف، ومراعاة الكمية وتوزيعها خلال اليوم، خصوصاً لدى المرضى الذين يستخدمون الأنسولين.
كما أن مراقبة استجابة الجلوكوز للوجبات، باستخدام القياسات المنزلية أو أجهزة المراقبة المستمرة عند الحاجة، يمكن أن تساعد في بناء خطة غذائية أكثر دقة وملاءمة للفرد.
الرسالة هنا واضحة: لا نعالج السكري بإلغاء مجموعة غذائية كاملة، بل بفهم تأثير الغذاء على الجسم.
خسارة الوزن قد تغيّر مسار المرض
أصبحت إدارة الوزن إحدى الركائز العلاجية الأساسية لمرض السكري من النوع الثاني لدى المصابين بزيادة الوزن أو السمنة.
وتشير الأدلة العلمية إلى أن فقدان نحو 5% من الوزن قد يحقق تحسناً ملموساً في المؤشرات الاستقلابية، بينما قد تحقق خسارة أكبر، في حدود 10–15% أو أكثر لدى بعض المرضى، فوائد إضافية مهمة.
والأكثر إثارة للاهتمام أن بعض المصابين بالسكري من النوع الثاني، خصوصاً في المراحل المبكرة، قد يصلون إلى مرحلة هدأة السكري (Diabetes Remission) بعد فقدان وزن كبير ومستدام.
لكن الهدأة لا تعني الشفاء النهائي؛ إذ قد يعود ارتفاع السكر، ولذلك تبقى المتابعة الطبية والتغذوية ضرورية.
وهنا يظهر الدور الحقيقي لأخصائي التغذية العلاجية في بناء برنامج يحقق فقدان الدهون مع الحفاظ على الكتلة العضلية، ويضمن كفاية البروتين والعناصر الغذائية، ويمنع العودة إلى السلوكيات التي أدت إلى زيادة الوزن.
هل يكفي أن نراقب السكر وننسى القلب والكلى؟
من أهم التغيرات في الرؤية العلاجية الحديثة أن نجاح علاج السكري لا يُختزل في نتيجة السكر التراكمي (HbA1c).
فالمريض يحتاج إلى تقييم شامل يشمل ضغط الدم، ودهون الدم، ووظائف الكلى، والوزن، ومخاطر أمراض القلب والأوعية الدموية.
ومن منظور التغذية العلاجية، تبرز أهمية تقليل الدهون المشبعة واستبدالها بمصادر الدهون غير المشبعة، وزيادة تناول الألياف، والحد من الصوديوم الزائد والأطعمة فائقة المعالجة.
كما يجب الانتباه إلى أن احتياجات البروتين تختلف بين المرضى، خصوصاً عند وجود اعتلال كلوي، ولا يصح تعميم الحميات عالية البروتين على جميع المصابين بالسكري.
إن حماية أعضاء الجسم من المضاعفات ليست هدفاً ثانوياً، بل جزء أساسي من نجاح العلاج.
التقنيات الحديثة لا تلغي دور التغذية
أسهمت أجهزة المراقبة المستمرة للجلوكوز (CGM) في تقديم فهم أكثر تفصيلاً لتقلبات السكر خلال اليوم.
وأصبح بالإمكان لدى المرضى المناسبين استخدام مؤشرات مثل الوقت ضمن النطاق المستهدف (Time in Range) إلى جانب السكر التراكمي لتقييم التحكم بالجلوكوز.
لكن التقنية وحدها لا تكفي.
فقيمة هذه الأجهزة تظهر عندما تُترجم البيانات إلى قرارات عملية تتعلق بتوقيت الوجبات، وكميات الكربوهيدرات، والنشاط البدني، والعلاج الدوائي بالتعاون مع الفريق المعالج.
والأمر نفسه ينطبق على الأدوية الحديثة المستخدمة في علاج السكري وإدارة الوزن؛ فهي لا تُغني عن التدخل الغذائي، بل تزيد الحاجة إلى متابعة كفاية التغذية والحفاظ على الكتلة العضلية وتجنب النقص الغذائي.
الوقاية تبدأ قبل التشخيص
تؤكد منظمة الصحة العالمية أن اتباع نظام غذائي صحي، وممارسة النشاط البدني بانتظام، والحفاظ على وزن صحي، والامتناع عن التدخين، وتقليل الضغوط النفسية والقلق من أهم الوسائل التي تساعد على الوقاية من السكري من النوع الثاني أو تأخير ظهوره.
كما أن مرحلة ما قبل السكري تمثل فرصة ثمينة للتدخل المبكر، وليست مجرد مرحلة انتظار حتى يرتفع السكر إلى مستوى التشخيص.
ومن المهم هنا التأكيد أن السكري من النوع الأول يختلف في آليته المرضية، ولا يمكن الوقاية منه باتباع الحمية الغذائية المعتادة الموصى بها للوقاية من النوع الثاني.
رسالة اليوم العالمي للسكري
إن أخطر ما يمكن أن نفعله تجاه السكري هو اختزاله في قطعة حلوى أو قراءة مرتفعة على جهاز القياس.
فالسكري مرض متعدد الأبعاد، يحتاج إلى وعي صحي مستمر، وتشخيص مبكر، وعلاج طبي متكامل، وتغذية علاجية مبنية على الدليل العلمي.
ومن خلال خبرتي في التغذية العلاجية، أؤمن بأن الخطة الناجحة ليست تلك التي تفرض على المريض حياة مختلفة تماماً عن واقعه، بل التي تساعده على بناء نمط حياة يستطيع الاستمرار عليه، ويشعر من خلاله بأنه شريك حقيقي في علاجه.
فالهدف ليس أن يعيش الإنسان خائفاً من الطعام بسبب السكري، بل أن يتعلم كيف يجعل الطعام جزءاً من علاجه وحمايته.
وفي اليوم العالمي للسكري، لنجعل رسالتنا تتجاوز التوعية بالأرقام إلى تغيير المفاهيم؛ لأن المعرفة الغذائية الصحيحة قد تمنع المرض، والتدخل المبكر قد يؤخر مضاعفاته، والتغذية العلاجية المتخصصة قد تُحدث فارقاً حقيقياً في مسار حياة المريض.
المراجع العلمية:
- World Health Organization (WHO).Diabetes – Fact Sheet, updated November 2024.
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/diabetes - American Diabetes Association Professional Practice Committee.Standards of Care in Diabetes—2026. Diabetes Care, 2026.
https://professional.diabetes.org/standards-of-care - American Diabetes Association.Nutrition Therapy for Adults With Diabetes or Prediabetes: A Consensus Report. Diabetes Care, 2019;42(5):731–754.
https://doi.org/10.2337/dci19-0014 - Lean ME, et al.Primary care-led weight management for remission of type 2 diabetes (DiRECT): an open-label, cluster-randomised trial. The Lancet, 2018;391:541–551.
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)33102-1 - World Health Organization.Healthy Diet – Fact Sheet.
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/healthy-diet
* ريده الحبيب – أخصائية التغذية العلاجية والرياضية – المدير الإداري لمركز الحبيب للتأهيل الطبي بسيهات.
