علوم القطيف مقالات علمية في شتى المجالات العلمية
كانت المقالة المترجمة الأولى بعنوان “آلام الظهر: ما تحتاج لمعرفته” ، وغطت أسباب آلام الظهر والأعراض الذي تصاحبها، والتشخيص والعلاج والوقاية ، والمقالة المترجمة الثانية كانت بعنوان “عادات سيئة لظهرك” ، وغطت طرق الجلوس والنوم ولبس الأحذية ذات الكعب العالي وحمل الحقائب الثقيلة والتمارين الرياضية، اضافة الى تناول الحلويات والافراط في الطعام. واليكم المقالة المترجمة الثالثة:
آلام الظهر: لماذا لا يُجدي العلاج نفعًا، وماذا نفعل؟
Back Pain: Why Your Treatment Isn’t Helping, and What to Do?
(Julie Stewart – بقلم: جولي ستيوارت)
إذا كان ألم أسفل الظهر يُزعجك، فربما يُزعجك هذا الخبر أيضًا: واحد فقط من كل عشرة من أكثر العلاجات غير الجراحية شيوعًا يُجدي نفعًا.
وهذا وفقًا لمراجعة دراسة جديدة نُشرت في “المجلة الطبية البريطانية – الطب المبني على الأدلة” (BMJ Evidence-Based Medicine) والتي حللت 301 تجربة دقيقة لـ 56 علاجًا أو مجموعة علاجية لمعرفة أيها يُخفف ألم أسفل الظهر ، [راجع الرابط: https://ebm.bmj.com/content/early/2025/03/02/bmjebm-2024-112974].
وقال الدكتور أيدان كاشين، مؤلف الدراسة ونائب مدير مركز تأثير الألم في مركز أبحاث علوم الأعصاب في أستراليا: “كان من المُفاجئ أن نرى عددًا قليلًا جدًا من العلاجات فعّالًا، وأن فوائده كانت متواضعة في الغالب عند فعاليتها”.
العلاجات الفعّالة: في حالات آلام أسفل الظهر الحادة، خفّفت مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) – مثل الإيبوبروفين، والديكلوفيناك، والنابروكسين – من حدة الألم. وفي حالات آلام الظهر المزمنة التي استمرت ١٢ أسبوعًا أو أكثر، فكانت أكثر العلاجات فعالية هي التمارين الرياضية، والعلاج التلاعبي بالعمود الفقري[1]، واللصقات، وأدوية مضادات الاكتئاب، ولصقات الكابسيسين. ولكن جميع هذه العلاجات خفّضت الألم بمقدار أربع إلى ثماني نقاط فقط على مقياس من ١٠٠ نقطة.
العلاجات غير الفعّالة: في حالات آلام أسفل الظهر الحادة، لم تكن التمارين الرياضية، وحقن الجلوكوكورتيكويد (الكورتيزون)، والأسيتامينوفين فعّالة. وفي حالات آلام الظهر المزمنة، فلم تُجدِ المضادات الحيوية والمخدرات، مثل الليدوكايين، نفعًا. وللعلاجات الأخرى، فكانت الأدلة غير قاطعة.
لماذا يستمر ألم الظهر؟
تظهر دراسة أن ألم الظهر قد يكون السبب الرئيسي للإعاقة حول العالم، إذ يصيب 619 مليون شخص (راجع الرابط: https://www.thelancet.com/journals/lanrhe/article/PIIS2665-9913(23)00098-X/fulltext ). وقال الدكتور كاشين بأن صعوبة علاجه تكمن في “تعدد العوامل المحتملة التي قد تُسبب ألم الظهر وتُبقيه مستمرًا”. فإذا لم يُعالج العلاج السبب الجذري، فقد يستمر الألم أو يعود.
ويُصنف ألم الظهر إلى فئتين رئيسيتين: ألم محدد وآلام غير محددة. ويرتبط ألم الظهر المحدد بتغيرات في الجسم، مثل كسر في العمود الفقري أو تضيق في القناة الشوكية. ولكن الغالبية العظمى من الحالات – 85% إلى 95% – تكون غير محددة، مما يعني أنه لا يُمكن تحديد سبب واحد بشكل موثوق، كما أوضح الدكتور كاشين.
وقال “من المهم للأشخاص الذين يعانون من آلام أسفل الظهر استشارة الطبيب المناسب لتحديد نوع آلام أسفل الظهر التي يعانون منها والعمل معًا لمعرفة العلاجات المناسبة لهم”.
ما يجب فعله
يقول الدكتور كاشين إن بداية جيدة لعلاج آلام أسفل الظهر غير المحددة هي: دورة قصيرة من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، ومناقشة طبيبك حول كيفية تحسن آلام الظهر عادةً، ووضع خطة للعودة تدريجيًا إلى الحركة والعمل والأنشطة الاجتماعية. عليك أن تتحدث إلى طبيبك قبل البدء بتناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. فهي غير آمنة إذا كنت تعاني من مشاكل صحية معينة، مثل تاريخ من النزيف في الأمعاء أو أمراض القلب.
واجه آلام الظهر
ما دور وضعية الجسم في آلام الظهر المزمنة، وماذا يمكنك فعله حيالها؟
وقد يتطلب الألم الذي يستمر لأسابيع أو أشهر حلاً مختلفًا. وقد تُخفي مضادات الالتهاب الألم، لكنها لا تعالج المشكلة الجذرية.
وقالت الدكتورة هيلين برتراند، وهي طبيبة متقاعدة في طب الأسرة ومعلمة سريرية في قسم طب الأسرة بجامعة كولومبيا البريطانية بكندا: “الحل الأمثل، إذا كان لديك مريض يعاني من ألم في أي مكان، هو تحديد السبب وعلاجه”.
فعلى سبيل المثال، يعاني العديد من المصابين بآلام الظهر من خلل في المفاصل العجزية الحرقفية[2] التي تربط العمود الفقري بالحوض. ويُسبب الجلوس طوال اليوم ضغطًا على هذه المفاصل. وتوصي الدكتورة برتراند بتمارين بسيطة لتصحيح اختلال المفاصل العجزية الحرقفية. وقد وُجدت فعاليتها في دراسة تجريبية (راجع الرابط: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8665897/ ).
وعندما يستمر ألم الظهر بعد العلاجات الأكثر تحفظًا، غالبًا ما يأتي العلاج التدخلي بعد ذلك. وتشمل هذه الخيارات الأكثر تدخلاً علاجات مثل الاستئصال بالترددات الراديوية لتعطيل الأعصاب، أو مُحفِّز للحبل الشوكي قابل للزرع، أو الجراحة لتصحيح المشاكل التشريحية.
ويقول البروفيسور تيموثي دير، أستاذ التخدير السريري في جامعة وست فرجينيا ومؤسس مركز العمود الفقري والأعصاب في فرجينيا وفرجينيا الغربية: “نعلم من دراسات متعددة أن العلاج الطبي لا يُجدي نفعًا على المدى الطويل، حيث يستجيب حوالي 9% فقط من الأشخاص بتسكين جيد للألم وتحسن في الوظيفة للخيارات غير التدخلية”.
وقد يوصي طبيبك بعلاجات متعددة بناءً على حالتك الخاصة. ويمكن أن تُساعد اختبارات التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) في توجيه العلاج من خلال الكشف عن مشاكل العمود الفقري أو الغضروف أو الأعصاب. ولنفترض، على سبيل المثال، أن شخصًا يبلغ من العمر 40 عامًا يُعاني من مرض الغضروف التنكسي، وفقدان الوظيفة، وزيادة الوزن، وتاريخ من الصدمات النفسية. فقد يكون العلاج مزيجًا من العلاج الطبيعي والاستشارات النفسية، ثم علاجات أكثر تدخلاً تستهدف الأقراص.
ويضيف البروفيسور دير: “تأخذ كل هذه الأمور معًا. أفضل شيء هو اختيار العلاج الأفضل للمريض”.
*تمت الترجمة بتصرف
المصدر:
https://www.webmd.com/back-pain/news/20250321/back-pain-why-your-treatment-isnt-helping-and-what-to-do
الهوامش:
[1] التلاعب بالعمود الفقري هو تقنية يستخدم فيها الممارسون أيديهم أو جهازًا لتطبيق دفع مُتحكّم به على أحد مفاصل العمود الفقري. وقد تختلف قوة الدفع، لكن الدفع يُحرّك المفصل أكثر مما يُحرّكه تلقائيًا. ويختلف التلاعب بالعمود الفقري عن تحريك العمود الفقري، الذي لا يتضمن دفعًا، ويُجرى ضمن نطاق حركة المفصل الطبيعي، ويمكن للمريض التحكم به. ويُجري مُعظم التلاعب بالعمود الفقري مُقوّمو العظام (غالبًا ما يتضمن العلاج بتقويم العمود الفقري التلاعب بالعمود الفقري)، على الرغم من أن مُختصين مُرخّصين آخرين، بمن فيهم أطباء العظام وأخصائيو العلاج الطبيعي، يستخدمون هذه التقنية أيضًا. المصدر: https://www.nccih.nih.gov/health/spinal-manipulation-what-you-need-to-know
[2] تربط المفاصل العجزية الحرقفية الحوضَ والجزء السفلي من العمود الفقري. ويتكون هذان المفصلان من البنية العظمية فوق عظم الذنب (العجز)، والجزء العلوي من الحوض (الحرقفة). وتدعم المفاصل العجزية الحرقفية وزن الجزء العلوي من الجسم عند الوقوف. المصدر: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sacroiliitis/multimedia/sacroiliac-joints/img-20005962 .
رابط: آلام الظهر وعلاجاته (1 من 3): https://www.qatifscience.com/?p=28764
رابط: آلام الظهر وعلاجاته (2 من 3): https://www.qatifscience.com/?p=28837
