فيتامين ب المركب – vitamins B complex (الجزء الخامس) – غسان علي بوخمسين*

تتكون مجموعة فيتامينات ب (B complex) من ثمانية أنواع، وهي فيتامين B1 (الثيامين)، وفيتامين B2 (الرايبوفلافين)، وفيتامين B3 (النياسين)، وفيتامين B5 (حمض البانتوثينك)، وفيتامين B6 (البيريدوكسين)، وفيتامين B7 (البيوتين)، وفيتامين B9 (حمض الفوليك)، وفيتامين B12 (الكوبالامين).

فيتامين B12  الكوبالامين

فيتامين B12 أو الكوبالامين (Cobalamin) هو أحد فيتامينات ب القابلة للذوبان في الماء، ويتميّز بلونه الأحمر القاني لوجود ذرة الكوبالت فيه. تتمثل مهمّته الرئيسية في الحفاظ على سلامة الخلايا العصبية، ودعم وظائف الدماغ، والمساعدة على إنتاج DNA و RNA.  كما يحتاجه الجسم في تكوين خلايا الدم الحمراء، ويدخل في استقلاب جميع خلايا الجسم؛ حيث إنّه يلعب دوراً مهمّاً في بناء الأحماض الدهنية، كما يُمكّن الجسم من إنتاج الطاقة عن طريق المساعدة على امتصاص الفولات.

أحد أشكال فيتامين B12

لمحة تاريخية

خلال عشرينات القرن الماضي ، اكتشف جورج ويبل أن تناول كميات كبيرة من الكبد، يعالج بسرعة فقر الدم الناجم عن فقدان الدم في الكلاب ، وافترض أن تناول الكبد قد يعالج فقر الدم الخبيث. أوضح ويليام كاسل أن عصير المعدة يحتوي على “عامل جوهري” يؤدي عند دمجه مع تناول اللحوم إلى امتصاص الفيتامين في هذه الحالة. في عام 1934 ، تقاسم جورج ويبل جائزة نوبل عام 1934 في علم وظائف الأعضاء أو الطب مع ويليام بي مورفي وجورج مينوت لاكتشاف علاج فعال لفقر الدم الخبيث باستخدام مستخلص الكبد ، والذي وُجد لاحقًا أنه يحتوي على كمية كبيرة من فيتامين B12.

مصادر فيتامين B12

يتوفر فيتامين B12 في العديد من المنتجات الحيوانية، وتعدُّ اللحوم، والأسماك، والدواجن من أفضل مصادر فيتامين B12، ولكنَّه لا يوجد بشكلٍ طبيعي في المصادر النباتية وإنَّما في الأطعمة المُدعّمة منها، وفيما يأتي توضيح لأهم مصادر فيتامين B12:

كبد البقر، سمك الماكريل، لحم البقر، حبوب الإفطار، الجبنة السويسرية، البيض، السلمون، الحليب،  اللبن، الدجاج.

أغذية غنية بفيتامين B12

يحصل معظم الأشخاص الذين يأكلون اللحوم في البلدان المتقدمة على ما يكفي من فيتامين B12 من استهلاك المنتجات الحيوانية بما في ذلك اللحوم والأسماك والبيض والحليب.  يُعزّز الامتصاص بواسطة عامل جوهري ، وهو بروتين سكري ؛ يمكن أن تؤدي أوجه القصور في (العامل الداخلي) إلى حالة نقص الفيتامينات على الرغم من الاستهلاك الكافي ، وكذلك انخفاض إنتاج حمض المعدة بعد الأكل ، وهو فشل شائع في كبار السن. المصادر النباتية في الإمدادات الغذائية الشائعة نادرة ، ومن هنا جاءت التوصيات باستهلاك مكمل غذائي أو أطعمة مدعمة.

يحدث نقص فيتامين B12 بشكل شائع بسبب قلة تناوله ، ولكن يمكن أن ينتج أيضًا عن سوء الامتصاص ، أو اضطرابات معوية معينة ، أو قلة وجود البروتينات الرابطة ، أو استخدام بعض الأدوية.

النباتيون بشكل صارم (vegans) – الأشخاص الذين يختارون عدم تناول أي أطعمة من مصادر حيوانية – معرضون للخطربشدة؛ لأن الأطعمة من مصادر نباتية لا تحتوي على الفيتامين بكميات كافية لمنع نقص الفيتامينات.  النباتيون (vegeterians) – الأشخاص الذين يستهلكون المنتجات الثانوية الحيوانية مثل منتجات الألبان والبيض ، ولكن ليس اللحم – معرضون أيضًا للخطر. لوحظ نقص فيتامين B12 في ما بين 40٪ إلى 80٪ من السكان النباتيين الذين لا يتناولون أيضًا مكملات فيتامين B12 أو يستهلكون طعامًا مدعمًا بالفيتامينات.

يمكن للنباتيين تجنب ذلك عن طريق استهلاك مكمل غذائي أو تناول الأطعمة المدعمة بفيتامين B12 مثل الحبوب والحليب النباتي والخميرة الغذائية كجزء منتظم من نظامهم الغذائي. كذلك يتعرض كبار السن لخطر متزايد لأنهم يميلون إلى إنتاج كميات أقل من حمض المعدة مع تقدمهم في العمر ، وهي حالة تعرف باسم الكلورهيدريا ، مما يزيد من احتمالية الإصابة بنقص فيتامين B12 بسبب انخفاض الامتصاص.

تعتبر أكاديمية التغذية وعلم التغذية مصادر النباتات والطحالب “غير موثوقة” ، مشيرة إلى أن النباتيين يجب أن يلجأوا إلى الأطعمة والمكملات الغذائية المدعمة بدلاً من ذلك.

puhoinz.com

الأطعمة المدعمة

توصي منظمات الدفاع عن النباتيين ، من بين منظمات أخرى ، بأن يستهلك كل نباتي فيتامين B12 من الأطعمة المدعمة أو المكملات الغذائية.  تشمل الأطعمة التي تتوفر لها الإصدارات المدعمة بفيتامين B12 حبوب الإفطار وبدائل الحليب المشتقة من النباتات مثل حليب الصويا وحليب الشوفان وألواح الطاقة والخميرة الغذائية. عنصر التحصين هو سيانوكوبالامين. ينتج عن التخمر الميكروبي أدينوسيل كوبالامين ، والذي يتم تحويله بعد ذلك إلى سيانوكوبالامين بإضافة سيانيد البوتاسيوم أو ثيوسيانات في وجود نتريت الصوديوم والحرارة.

تُدّعم الحبوب مثل الخبز والمعكرونة بـ B12. في الولايات المتحدة ، يمكن شراء المنتجات التي لا تتطلب وصفة طبية والتي توفر ما يصل إلى 5000 ميكروغرام لكل منها ، وهي عنصر شائع في مشروبات الطاقة ، وعادة ما تكون في كثير من الأحيان الحصة الغذائية الموصى بها من B12. يمكن أن يكون الفيتامين أيضًا منتجًا موصوفًا عن طريق الحقن أو بوسائل أخرى.

 مكملات الفيتامين

فيتامين B12 متضمن في الفيتامينات المتعددة . يتوفر ميثيل كوبالامين تحت اللسان ، والذي لا يحتوي على السيانيد ، في أقراص 5 ملغ. من المتوقع أن يكون المصير الأيضي والتوزيع البيولوجي لميثيل الكوبالامين مشابهًا لمصادر فيتامين B12 الأخرى في النظام الغذائي. لا تشكل كمية السيانيد في السيانوكوبالامين مصدر قلق بشكل عام ، حتى في جرعة 1000 ميكروغرام ، لأن كمية السيانيد هناك (20 ميكروغرام في قرص سيانوكوبالامين 1000 ميكروغرام) أقل من الاستهلاك اليومي للسيانيد من الطعام ، وبالتالي لا يعتبر السيانوكوبالامين خطرًا على الصحة. الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الكلى يجب ألا يأخذوا جرعات كبيرة من السيانوكوبالامين بسبب عدم قدرتهم على التمثيل الغذائي للسيانيد بكفاءة.

يُفضل إعطاء مكملات الفيتامين على شكل حقن عضلية أحياناً؛ لضمان تعديل النقص وتجاوز مشاكل امتصاص الفيتامين المعقدة. مثال مرضى جراحات السمنة أو من يعانون من مشاكل مزكنة في الامتصاص.

فيتامين B12 الكاذب

فيتامين B12 الكاذب هو مجموعة من النظائر  الشبيهة بفيتامين B12. ولكنها غير نشطة بيولوجيًا في البشر. عُثر عليه في  معظم البكتيريا الزرقاء ، بما في ذلك طحلب (spirulina) سبيرولينا ، وبعض الطحالب ، مثل بورفيرا تينيرا (المستخدمة في صنع غذاء الأعشاب البحرية المجفف يسمى نوري في اليابان) ، تحتوي في الغالب على فيتامين B12 الكاذب بدلاً من فيتامين B12 النشط بيولوجيًا.  يمكن العثور على مركبات الفيتامينات الزائفة هذه في بعض أنواع المحار.

تنبيه يمكن أن يظهر -B12 الكاذب  على أنه فيتامين B12 النشط بيولوجيًا عند إجراء اختبار الدم المتداول وهذا يعطي نتيجة مضللة . للحصول على قراءة مخبرية موثوقة لمحتوى B12 ، نحتاج الى الى استخدام تقنيات أكثر تقدمًا وتكلفة. تتضمن إحدى هذه التقنيات الفصل المسبق بواسطة هلام السيليكا، ثم التقييم باستخدام بكتيريا الإشريكية القولونية E coli المعتمدة على فيتامين B12.

الصورة تمثل ادعاء غير صحيح بأن السبيرولينا غني جداً بفيتامين B12. والحقيقة أن الموجود فيه هو فيتامين B12 الكاذب وغير نشط فسيولوجياً وغير مفيد للإنسان. وما يزيد الأمر صعوبة أن تحليل الدم العادي يظهره عل أنه فيتامين B12 الحقيقي.

الامتصاص

امتصاص فيتامين B12 النشط من الطعام في جسم الإنسان عملية معقدة.  يُمتص فيتامين B12 من الغذاء من خلال عمليتين. الأولى هي آلية معوية خاصة بفيتامين B12 باستخدام عامل جوهري يمكن من خلاله امتصاص 1-2 ميكروغرام كل بضع ساعات ، والتي يُمتص بواسطتها معظم الفيتامين من الطعام. والثانية هي عملية الانتشار السلبي.

يجب إطلاق فيتامين B12 المرتبط بالبروتين من البروتينات عن طريق عمل انزيم البروتياز الهضمي في كل من المعدة والأمعاء الدقيقة. يُطِلق حمض المعدة الفيتامين من جزيئات الطعام ؛ لذلك فإن الأدوية المضادة للحموضة والمثبطة للأحماض (خاصة مثبطات مضخة البروتون) مثل (omeprrazole lansoprazole) قد تمنع او تقلل من امتصاص فيتامين B12.

بعد تحرير B12 من البروتينات الموجودة في الطعام عن طريق البيبسين في المعدة ، يرتبط بروتين R (المعروف أيضًا باسم haptocorrin و transcobalamin-1) ، وهو بروتين مرتبط بفيتامين B12 يتم إنتاجه في الغدد اللعابية ، بـ B12. هذا يحمي الفيتامين من التدهور في البيئة الحمضية للمعدة. يتكرر هذا النمط من نقل B12 إلى بروتين رابط خاص يفرز في خطوة هضمية سابقة ، مرة أخرى قبل الامتصاص. البروتين الملزم التالي لـ B12 هو العامل الداخلي (IF) ، وهو بروتين يتم تصنيعه بواسطة الخلايا الجدارية المعدية ويتم إفرازه استجابة للهيستامين والجاسترين والبنتاغسترين ، بالإضافة إلى وجود الطعام. في الاثني عشر ، يهضم البروتياز بروتينات R ويطلق B12 المربوط ، والذي يرتبط بعد ذلك بـ IF ، لتشكيل مركب (IF / B12). يجب ربط B12 بـ IF حتى يتم امتصاصه بكفاءة ، حيث إن المستقبلات الموجودة على الخلايا المعوية في الدقاق الطرفي للأمعاء الدقيقة تتعرف فقط على مجمع B12-IF ؛ بالإضافة إلى ذلك ، يحمي العامل الداخلي الفيتامين من التقويض بواسطة البكتيريا المعوية.

صورة توضح العملية المعقدة لامتصاص فيتامين B12

نقص فيتامين B12

يُعدّ نقص فيتامين B12 ونفاده من الجسم شائعاً لدى كبار السن، وهو الأكثر انتشاراً بين الفقراء في جميع أنحاء العالم، ونذكر في الآتي أسباب نقصه وأعراضها:

أسباب نقص فيتامين B12 – يُمكن أن يحدث نقص فيتامين B12 في الجسم بسبب أحد العوامل الآتية:

  • الاستهلاك غير الكافي: يُمكن أن يزداد نقص فيتامين B12 لدى الأشخاص النباتيين الذين لا يستهلكون المنتجات الحيوانيّة، وقد يزداد خطر تعرّض الأطفال الرُّضع لنقص هذا الفيتامين في حال اتّباع الأم المُرضِع لنظامٍ غذائيٍّ نباتيّ.
  • قلة الامتصاص: وهو يُعدُّ السببَ الأكثرَ انتشاراً لنقص فيتامين B12، وذلك بسبب عددٍ من الحالات، مثل: فرط نموّ البكتيريا في الأمعاء الدقيقة، وضعف الامتصاص الناتج عن اضطرابات سوء الامتصاص كالداء البطني، أو ما يُعرف بمرض حساسية القمح (Celiac disease) أو بعض اضطرابات البنكرياس، بالإضافة إلى داء الأمعاء الالتهابي (Inflammatory bowel disease)، وعدوى الدودة الشريطية من الأسماك، ومرض الإيدز، والجراحة التي تُزيل الجزء المسؤول عن امتصاص فيتامين B12 في الأمعاء الدقيقة، و تناول أدوية مرض السكري، مثل: مضادات الحموضة، والميتفورمين (Metformin)، وفقدان العامل الداخلي (Intrinsic factor) الذي يساعد على امتصاص فيتامين B12 في الأمعاء، وانخفاض حموضة المعدة المنتشر بين كبار السن.

ويمكن أن يكون فقدان العامل الداخلي بسبب الأجسام المُضادّة، التي تنتج بفعل النشاط المُفرط للجهاز المناعي، وبالتالي تُهاجم وتُدمّر خلايا المعدة المسؤولة عن إنتاج العامل الداخلي، والمعروف بأنَّه رد فعل مناعي يُسمى بالتهاب المعدة الضموري، ومن الأسباب الأخرى لفقدانه هو إجراء جراحة لإزالة الجزء الموجود في المعدة المسؤول عن إنتاجه، وتجدر الإشارة إلى أنّ نقص فيتامين B12 الناجم عن نقصان العامل الداخلي يسبب نوعاً من أنواع فقر الدم يسمى بفقر الدم الخبيث  (Pernicious anemia).

أمَّا لدى كبار السن فإنَّ قلة امتصاص فيتامين B12 قد تكون بسبب انخفاض حموضة المعدة، الذي يؤدي إلى عدم قدرة الجسم على إزالة هذا الفيتامين من البروتين الموجود في اللحوم، وبالتالي يمكن للمُكمّلات الغذائية لهذا الفيتامين أن تُمتصّ بشكلٍ جيدٍ حتى لدى الأشخاص الذي يعانون من انخفاضٍ في حموضة المعدة.

  • قلة تخزينه داخل الجسم: إذ إنَّ اضطرابات الكبد قد تتداخل مع تخزين فيتامين B12؛ لأنّ هذا الفيتامين يُخزّن معظمه داخل الكبد.
stock.adobe.com

أعراض نقص فيتامين B12

يُمكن أن يُسبب نقص فيتامين ب12 عدداً من المشاكل الصحية الخطيرة، مثل فقر الدم، ونقص النمو، وبعض الاضطرابات العصبيّة، وغيرها، ولنقص هذا الفيتامين عددٌ من الأعراض الشائعة، التي يجب على الأشخاص الذين يعانون منها مراجعة الطبيب لإجراء الفحوصات اللازمة لتحديد إذا ما كان نقص فيتامين B12 هو السبب لحدوث هذه الأعراض، ومنها:

  • تلف الأعصاب.
  • الضُعف والإعياء.
  • تنميل اليدين والقدمين.
  • الخدر.
  • عدم وضوح الرؤية.
  • الحُمى.
  • التعرُّق.
  • صعوبة المشي.
  • مشاكل في الجهاز الهضمي.
  • قرحة في اللسان أوالفم.
  • ضيق النفس.
  • الشعور بالإغماء أو الدوار.
  • الاكتئاب.
  • تقلب المزاج.
  • ضعف الذاكرة، والحكم، والفهم.
  • شحوبة الجلد.
  • فقدان الشهيّة.
  • طنين في الأذنين.
بعض الأعراض الناتجة من النقص الشديد لفيتامين B12

الكمية الموصى بها من فيتامين B12

يوضّح الجدول الآتي المدخول الكافي من فيتامين B12 والمُوصى بتناوله يومياً لتلبية احتياجات جسم الإنسان، وذلك اعتماداً على الفئة العمريّة:

     الفئة العمرية الكمية الغذائية المرجعية

    (ميكروغرام/ اليوم)

الرُّضع 0-6 شهور 0.4
الرُّضع 7-12 شهراً 0.5
الأطفال 1-3 سنوات 0.9
الأطفال 4-8 سنوات 1.2
الأطفال 13-9 سنة 1.8
من عمر 14 سنة فأكثر 2.4
الحامل 2.6

المُرضع

2.8

هل يجب على مريض السكري اخذ فيتامين B12؟

تناول دواء الميتفورمين (القلوكوفاج) على المدى الطويل يقلل من امتصاص B12 وقد يؤدي الي النقص، توصي الجمعية الأمريكية لداء السكر بقياس مستوى فيتامين B12 في الدم، وفي حالة الانخفاض يُعطى الفيتامين المكمل.

حبوب مكمل فيتامين B1+B6+B12

*غسان علي بوخمسين ، صيدلاني أول ، مستشفى جونز هوبكنز.

رابط الجزء الرابع:

فيتامين ب المركب – vitamins B complex (الجزء الرابع) – غسان علي بوخمسين*

 

 

 

 

 

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *